📣 «امروز انگار آخرین روزیه که می‌تونی به یه بیمار واقعی کمک کنی...
تمام چیزهایی که این هفته یاد گرفتی—از ECG تا شوک، دارو، تصمیم‌گیری و گزارش—قراره امروز بذاری روی میز.»

🎯 هدف این جلسه:

امروز، قراره دانشجوها به تیم‌های عملیاتی ۳ یا ۴ نفره تقسیم بشن، و با سناریوهای واقعی روبه‌رو بشن؛ درست مثل صحنه‌های اورژانس یا فوریت‌های پیش‌بیمارستانی. هر گروه باید تصمیم بگیره، اقدام کنه، گزارش بده، و آماده شن برای دریافت بازخورد.

👥 تقسیم تیم‌ها:

مربی، بچه‌ها رو به‌صورت تصادفی یا اختیاری به تیم‌های ۳–۴ نفره تقسیم می‌کنه. هر تیم یک نقش داره:

• لید بالینی / تصمیم‌گیرنده
  
  

• اپراتور ECG و مانیتور
  
  

• مسئول دارو و ورید
  
  

• مستندساز / گزارش‌گر SBAR
  
  

🎭 سناریوهای اصلی امروز:

هر گروه یک کارت سناریو دریافت می‌کنه که شامل اطلاعات زیره:

• شرح‌حال اولیه
  
  

• علائم حیاتی
  
  

• شرایط عمومی بیمار
  
  

• ECG اولیه یا خلاصه آن
  
  

• چالش خاص (مثل حساسیت دارویی، افت فشار، سابقه خاص)
  
  

📦 کارت‌ها توسط مربی آماده شده و حاوی اطلاعات موردنیاز برای اجرای سناریو هستن.

🩺 سناریو ۱: بیمار با درد قفسه سینه (STEMI)

• مرد ۶۰ ساله با درد فشارنده قفسه سینه از ۴۵ دقیقه قبل
  
  

• تعریق سرد، تهوع، اضطراب
  
  

• HR=102 | BP=118/80 | ECG: ST Elevation در V2–V4
  وظایف تیم: ثبت ECG، دارو (ASA، نیترو، پلاویکس)، تماس با مرکز قلب، مستندسازی کامل
  
  

🌊 سناریو ۲: ادم حاد ریه با تنفس سخت

• خانم ۷۰ ساله، با سابقه CHF، امشب با تنگی نفس شدید بیدار شده
  
  

• صدای کراکل در هر دو ریه، تنفس سطحی و سریع
  
  

• HR=120 | BP=150/95 | SpO₂=88%
  وظایف تیم: نشاندن بیمار، اکسیژن، نیترو، مانیتورینگ، شروع دیورتیک در صورت امکان، آماده‌سازی انتقال
  
  

⚡ سناریو ۳: بیمار با آریتمی (AF یا VT پایدار)

• آقای ۵۵ ساله با تپش قلب و سبکی سر
  
  

• HR=162 | BP=95/60 | ECG: VT منظم با نبض
  یا AF با RVR، HR=150 نامنظم
  وظایف تیم: مانیتورینگ، تصمیم در مورد شوک یا دارو (آدنوزین؟ آمیودارون؟)، بررسی پایداری همودینامیک، مستندسازی دقیق ریتم و درمان
  
  

📝 وظایف دانشجوها در سناریو:

1. تجزیه و تحلیل کیس – تصمیم بگیرن چه کار باید بکنن
   
   

2. انجام عملی اقدامات (ECG، شوک، دارو، اکسیژن…)
   
   

3. نوشتن گزارش کامل (مشخصات، علائم، اقدامات، نتیجه)
   
   

4. ارائه شفاهی خلاصه کیس برای مربی و بقیه گروه‌ها
   
   

5. دریافت بازخورد عملی و حرفه‌ای از مربی
   
   

💡 نکات مربی برای شروع:

• به گروه‌ها بگید:
  «نترسید از تصمیم‌گیری… امروز، روز تمرین اشتباه کردنه، نه صحنه واقعی. اما تمرینی که جدی گرفته بشه، می‌تونه یه روز جون کسی رو نجات بده.»
  
  

• به هر گروه زمان مشخص بدید (مثلاً ۱۵ دقیقه اجرا + ۵ دقیقه ارائه)
  
  

• در پایان هر سناریو، از گروه‌ها بخواید که بگن:
  – چه کاری خوب انجام دادن؟
  – کجا شک داشتن؟
  – اگر دوباره انجام بدن، چه چیزی رو بهتر می‌کنن؟
  
  

📌 این روز قراره تفاوت ایجاد کنه:
بین «دانشجوی تئوری» و «نیروی فوریتی که می‌تونه در لحظه نجات‌بخش باشه»
تو، در پایان امروز، دقیقاً می‌دونی کجای این مسیر ایستادی. 💪🚑📋🫀

📣 امروز نوبت شماست که نشون بدید در لحظه بحرانی، چطور ارزیابی و اقدام می‌کنید!
هر گروه با مانکن آموزشی یا یک همکلاسی، باید سناریوی خودش رو مثل یک صحنه اورژانس مدیریت کنه—با اجرای کامل الگوریتم ABCD و همه مراقبت‌های لازم.

👥 روند اجرا:

• گروه‌ها یکی‌یکی فراخوان می‌شن
  
  

• مربی سناریو رو به صورت کوتاه ارائه می‌ده
  
  

• گروه باید سریع تصمیم بگیره و وارد اجرا بشه
  
  

• مربی در حین اجرا، مشاهداتش رو یادداشت می‌کنه و نکات آموزشی می‌گه
  
  

• در پایان، گروه یه گزارش خلاصه شفاهی یا کتبی ارائه می‌ده
  
  

✅ چارچوب عملی ABCD برای اجرای سناریو:

🔴 A – Airway (راه هوایی)

• آیا بیمار حرف می‌زنه؟ راه بازه؟
  
  

• اگر کاهش هوشیاری → پوزیشن دهی مناسب
  
  

• در صورت نیاز: ساکشن، Airway، وضعیت Recovery
  
  

• بررسی انسدادهای واضح (استفراغ، زبان، جسم خارجی)
  
  

📌 مربی بررسی می‌کنه:
آیا دانشجوها به صداهای غیرطبیعی یا وضعیت سر و گردن توجه کردن؟

🔵 B – Breathing (تنفس)

• بررسی تعداد تنفس، کیفیت تنفس، استفاده از عضلات فرعی
  
  

• اکسیژن‌تراپی مناسب بر اساس شرایط (ماسک ساده، نازال، Non-rebreather)
  
  

• سمع ریه‌ها در صورت امکان: کراکل، ویز، سکوت تنفسی
  
  

• اگر دیسترس شدید: آماده‌سازی برای کمک تنفسی پیشرفته (در بیمارستان)
  
  

📌 مربی بررسی می‌کنه:
آیا اکسیژن به‌موقع، با دبی مناسب، و روش صحیح داده شده؟

🟢 C – Circulation (گردش خون)

• گرفتن نبض محیطی و مرکزی – سریع و دقیق
  
  

• اندازه‌گیری فشار خون و اشباع اکسیژن
  
  

• ثبت وایتال‌های کامل (HR، BP، RR، SpO₂، دما، GCS)
  
  

• ECG یا مانیتورینگ ریتم – اگر درد قفسه سینه یا آریتمی مشکوک
  
  

• بررسی علائم شوک: پوست سرد، تعریق، سیانوز، پرشدگی مویرگی
  
  

📌 مربی بررسی می‌کنه:
آیا دانشجوها ترتیب منطقی دارن؟ وایتال‌ها کامل گرفتن؟ نوار در زمان مناسب گرفتن؟

🟣 D – Decision Making (تصمیم‌گیری و اقدام)

• آیا بیمار نیاز به دارو داره؟ (ASA، نیترو، آتروپین، شوک…)
  
  

• آیا باید تماس با اورژانس تخصصی یا مرکز قلب گرفته بشه؟
  
  

• آیا انتقال فوری لازمه؟ چه مراقبت‌هایی در حین انتقال انجام می‌شه؟
  
  

• مستندسازی و گزارش‌دهی دقیق (SBAR شفاهی یا کتبی)
  
  

📌 مربی بررسی می‌کنه:
تصمیم‌ها منطقی بود؟ دانشجوها درباره نوار، دارو، انتقال چه فکری کردن؟ گزارش دادن یا نه؟

🎯 نمره‌دهی غیررسمی (ولی جدی!)

در پایان هر اجرا، مربی بر اساس چک‌لیست ساده، بازخورد سازنده می‌ده و نمره‌ای غیررسمی برای:

1. دقت در ABCD
   
   

2. سرعت عمل و اولویت‌بندی
   
   

3. هماهنگی گروهی و تقسیم وظایف
   
   

4. گزارش‌دهی نهایی (شفاهی یا کتبی)
   
   

5. ایمنی (مثلاً فریاد Clear! یا چک اکسیژن قبل از شوک)
   
   

نمره‌دهی به‌صورت عددی نیست، ولی به تیم‌ها گفته می‌شه که:

• «تیم شما عملکرد بالینی بسیار خوبی داشت»
  
  

• «در بخش C (گردش خون) بهتر می‌تونستید وایتال‌ها رو هم‌زمان با ECG ثبت کنید»
  
  

• «اگر بیمار ناپایدار بود، باید دارو یا شوک رو زودتر در نظر می‌گرفتید»
  
  

📌 این تمرین، فقط شبیه‌سازی نیست…
این همون چیزیه که فردا در آمبولانس، بخش اورژانس یا کنار تخت بیمار، ازت انتظار می‌ره.
امروز، تو فرصت داری یاد بگیری، اشتباه کنی، و بهتر بشی—قبل از اینکه اون فرصت دیگه نباشه. ❤️‍🔥🩺🚑

📣 الان دیگه نوبت آخره:
شما عمل کردید، تصمیم گرفتید، تیم ساختید—
حالا باید مستند کنید. چون اگر ننویسی، انگار هیچ کاری نکردی.

🎯 هدف این تمرین:

دانشجوها پس از اجرای سناریوی بالینی، باید پرونده تمرینی یک بیمار فرضی را به‌صورت کامل پر کنند — دقیقاً مثل آنچه در اورژانس بیمارستان یا فرم گزارش EMS نوشته می‌شود.

📝 اجزای فرم پرونده تمرینی (که به هر گروه داده می‌شود):

1. شرح‌حال بیمار (History)

✅ اطلاعات کلیدی که باید درج شود:

• زمان شروع درد یا علائم اصلی
  
  

• نوع درد/نشانه (فشارنده؟ منتشر؟ ناگهانی؟)
  
  

• علائم همراه (تعریق، تهوع، تنگی نفس...)
  
  

• سابقه بیماری‌های قلبی، دیابت، فشار خون، داروهای مصرفی
  
  

• ریسک فاکتورها (سیگار، آنژیو قبلی، سن بالا)
  
  

📌 مثال نمونه:
«بیمار مرد ۶۵ ساله، با درد فشارنده قفسه سینه از ۳۰ دقیقه قبل، انتشار به بازوی چپ، همراه با تعریق سرد و تهوع. سابقه آنژیوگرافی در ۲ سال گذشته دارد.»

2. ثبت علائم حیاتی (Vital Signs)

🩺 در این قسمت باید دقیق ثبت شود:

• HR
  
  

• BP
  
  

• RR
  
  

• SpO₂
  
  

• دما
  
  

• GCS
  
  

• درد (VAS score)
  
  

📌 باید تاریخ و ساعت ثبت شود + قبل و بعد از اقدامات دارویی (مثلاً نیترو)

3. نوار قلب (ECG)

📊 در این بخش باید:

• یا نوار ECG ضمیمه شود (در صورت اجرای عملی)
  
  

• یا تفسیر آن نوشته شود بر اساس لیدهای مشخص
  
  

📌 مثال:
«ECG در ساعت ۱۰:۲۵: ST Elevation در V1–V4 → تشخیص STEMI قدامی»
یا
«ریتم نامنظم، QRS باریک، بدون موج P واضح → AF با RVR»

4. داروهای تجویز شده + دوز + زمان مصرف

💊 جدول ساده:

نام دارو

دوز

مسیر مصرف

زمان دقیق

علت تجویز

ASA

325 mg

خوراکی جویدنی

۱۰:۳۰ صبح

ضدپلاکت اولیه در STEMI

نیتروگلیسیرین

0.4 mg

زیرزبانی

۱۰:۳۵ صبح

کاهش درد و پیش‌بار قلب

پلاویکس

300 mg

خوراکی

۱۰:۴۰ صبح

ضدپلاکت دوم، آماده‌سازی PCI

آمیودارون

150 mg

وریدی

—

در صورت VT پایدار

📌 زمان و مسیر دارو باید دقیق و واقعی نوشته شود

5. گزارش اقدامات نهایی (Nursing/EMS Action Log)

📄 این بخش گزارش شفاهی به پزشک / تحویل به CCU / انتقال به اورژانس را شامل می‌شود:

📝 مثال:
«بیمار پس از دریافت ASA و نیترو، درد کاهش یافت. نوار قلب ST Elevation در V2–V4 را نشان داد. تماس با کات‌لب گرفته شد. بیمار آماده انتقال شد. وایتال پایدار. SBAR به پرستار CCU تحویل داده شد. ساعت تحویل: ۱۱:۰۰. نام پرستار گیرنده: فاطمه رشیدی.»

👨‍🏫 نقش مربی:

• فرم‌های پرشده را از هر گروه جمع‌آوری می‌کند
  
  

• بررسی می‌کند که آیا:
  
  

  • داده‌ها کامل‌اند؟
    
    

  • ترتیب منطقی و درمان صحیح بوده؟
    
    

  • مستندسازی حرفه‌ای بوده؟
    
    

• بازخورد مکتوب برای هر گروه در جلسه بعدی یا در همان روز داده می‌شود:
  
  

✅ «تیم شما همه چیز را دقیق ثبت کرده، فقط نوار قلب زمان دقیق نداشت»
✅ «داروها خوب بود، اما دلیل تجویز پلاویکس مشخص نبود»
✅ «شما عالی گزارش SBAR را نوشتید، فقط وایتال قبل و بعد از نیترو را مقایسه نکردید»

📌 این پرونده تمرینی، فقط یک تکلیف نیست…
تمرینیه برای روزی که واقعاً باید از جون یک انسان دفاع کنی—و دقیقاً مستند کنی که چه کردی.
🩺🖊️🚑❤️‍🔥

بچه‌ها! 📣
الان دیگه همه‌چیز به خودتون بستگی داره...
یه هفته کامل آموزش دیدین، شوک دادین، نوار خوندین، دارو تجویز کردین، ریتم تشخیص دادین، تصمیم گرفتین...
اما آیا وقتی سوالا یه‌دفعه‌ای، بی‌مقدمه و با صدای بلند بیان، هنوزم می‌تونین درست فکر کنین؟! 😏

امروز قراره بازی کنیم، ولی از نوع علمی‌ش!
یه بازی برای محک زدن خودمون، تقویت ذهن، مرور مطالب، و ساختن یه خاطره قشنگ تیمی. 🎯

👥 چطوری برگزار می‌شه؟

ما همون تیم‌هایی هستیم که باهاشون سناریو اجرا کردیم. هر گروه، یه تیم درمانی کامل!
من (مربی) سوال می‌پرسم؛ با صدای بلند، رو به همه. شما هم مشورت می‌کنین، باهم جواب می‌دین.

سریع‌ترین گروه؟ شجاع‌ترین گروه؟ خلاق‌ترین گروه؟ دقیق‌ترین گروه؟ همه فرصت دارن بدرخشن. ✨

📚 موضوع سوال‌ها از کجا میان؟

از دل همین ۸–۹ جلسه‌ای که با هم گذروندیم:

• 💊 داروشناسی قلبی
  
  

• 📈 تفسیر ECG
  
  

• ⚡ آریتمی‌ها و تشخیصشون
  
  

• 🔌 پیس‌میکر و زمان استفاده ازش
  
  

• 🔁 الگوریتم ACLS – گام‌به‌گام
  
  

• 🧠 تصمیم‌گیری در شرایط خاص
  
  

• 🚨 چالش‌های میدانی واقعی
  
  

🧪 مثلاً چه سوال‌هایی ممکنه بپرسیم؟

• «فشار بیمار ۸۰ه، درد داره، نیترو بدیم یا نه؟ چرا؟»
  
  

• «توی ECG موج ST بالا رفته؛ باید چکار کنیم؟»
  
  

• «فرق بین VT با نبض و VT بدون نبض چیه؟ و واکنش ما؟»
  
  

• «توی ریتم برادی‌کاردی علامت‌دار، چی اولین کاره؟»
  
  

• «اسم یه داروی اورژانسی که باعث کاهش پیش‌بار قلب می‌شه؟»
  
  

و حتی سؤالای عجیب‌تر 😁:

• «اگر در حین CPR فراموش کردی Clear بگی، چی ممکنه بشه؟»
  
  

• «اگر به جای لید RA، لید LL رو گذاشتی بالا، ECG چه شکلی می‌شه؟»
  
  

🗣️ مهم نیست فقط جواب درست بدی…

اگه بلد نیستی، حدس بزن! مشورت کن! تحلیل کن! حتی با شوخی علمی!
اگر اشتباه گفتی، همین‌جا اشتباه کن… نه کنار تخت یه بیمار واقعی.
و اگر درست گفتی؟ با اعتماد به نفس و صدای بلند اعلامش کن 💪

🔄 بعد از هر سوال…

من توضیح کامل و بالینی اون نکته رو براتون می‌گم.
نه فقط برای اون گروه، برای همه. چون هدفمون فقط رقابت نیست…
هدفمون یادگیری عمیق، سریع و لذت‌بخشه!

🧠 چرا این بازی مهمه؟

چون ذهن شما الان داره مرتب می‌کنه که:

• چی رو واقعاً بلدی؟
  
  

• کجاها شک داری؟
  
  

• توی تیم چقدر خوب همکاری می‌کنی؟
  
  

• آیا می‌تونی سریع فکر کنی و درست جواب بدی؟
  
  

📌 امروز یه دورهمی علمی داریم؛
پُر از خنده، استرس مثبت، همکاری، و یه عالمه مرور مفید.
همه جوابا مهمن، همه سوالا قابل یادگیری‌ان، و همه‌مون برنده‌ایم.

پس آماده‌اید؟
بیاید یاد بگیریم، باهم بخندیم، و ثابت کنیم که آماده‌ایم برای نجات جون‌ها.
🎲🫀💊📈🚨👊

📣 خب بچه‌ها... حالا وقتشه همه‌چی رو بذارین روی میز!
هر چی توی این دوره یاد گرفتین—از دارو، نوار، آریتمی، مراقبت، تصمیم‌گیری، تیم‌سازی، مستندسازی—
قراره توی یه کیس پیچیده واقعی با هم اجراش کنین.

🎭 معرفی سناریو نهایی:

"بیمار مرد ۶۵ ساله، سابقه PCI دو سال پیش، الان با درد قفسه سینه، تعریق، و احساس تپش قلب مراجعه کرده."

✔️ شک به STEMI
✔️ نوار قلب نامنظم
✔️ فشار مرزی
✔️ سابقه آنژیو و داروهای قلبی
✔️ بی‌قراری و شکایت از سبکی سر

یه کیس واقعی. پر از نکته. پر از تصمیم. نه ساده، نه تئوریک.

👥 تقسیم نقش‌ها در گروه:

تو این تمرین، هر گروه نقش یه تیم فوریت پیش‌بیمارستانی رو داره، با وظایف کاملاً مشخص:

• لید بالینی: تصمیم‌گیر اصلی، هدایت تیم، صدور دستورها
  
  

• تکنسین دارو: آماده‌سازی، بررسی منع مصرف، اعلام دوز
  
  

• تکنسین نوار: گرفتن ECG با کیفیت، لیدگذاری درست، تفسیر اولیه
  
  

• ثبت‌کننده پرونده: نوشتن شرح‌حال، وایتال، نوار، دارو، تصمیم، زمان تحویل بیمار
  
  

📌 اگر تیمی نفر چهارم نداره، یکی از اعضا باید دو نقش رو هم‌زمان اجرا کنه (مثل شرایط واقعی!)

🩺 اقدامات مورد انتظار در اجرا:

1. بررسی ABCD سریع
   
   

2. گرفتن شرح‌حال دقیق
   
   

3. ثبت وایتال کامل (HR، BP، SpO₂، RR، GCS)
   
   

4. لیدگذاری ۱۲ اشتباهی ممنوع! نوار قلب کامل و صحیح
   
   

5. تحلیل نوار و تشخیص نوع ریتم و وضعیت ST
   
   

6. تصمیم برای داروها (ASA؟ نیترو؟ پلاویکس؟ آمیو؟)
   
   

7. مراقبت حین انتقال – تصمیم به تماس با کات‌لب؟ انتقال فوری؟
   
   

8. مستندسازی کامل در فرم گزارش بیمار، دقیق و حرفه‌ای
   
   

9. تحویل بیمار به مربی به سبک SBAR شفاهی
   
   

⏱️ ساختار اجرا:

• به هر گروه ۱۰–۱۵ دقیقه زمان اجرای کامل داده می‌شه
  
  

• مربی در حین اجرا نظاره می‌کنه، اما دخالت نمی‌کنه
  
  

• در پایان، ارائه شفاهی SBAR انجام می‌دن
  
  

• بعدش، مربی بازخورد فنی، اخلاقی، تیمی و مستندسازی می‌ده
  
  

🧠 هدف این تمرین:

این فقط یک تمرین نیست…
این جمع‌بندی تمام چیزیه که یاد گرفتین.
یه شبیه‌سازی دقیق از چیزی که چند ماه یا چند سال دیگه، توی آمبولانس یا اورژانس واقعا جلوی چشمتون اتفاق می‌افته.

📌 امروز شما تیم EMS نیستین...
شما همون تیمی هستین که شاید یه قلب رو نجات می‌ده.

با هم، دقیق، بدون استرس، ولی با مسئولیت کامل.

آماده‌اید برای سناریوی پایانی؟ بریم نجات بدیم. 🚑📈🩺🧠❤️‍🔥